Elles nécessitent pour être posées l’intégrité des ligaments du genou, ce qui justifie parfois la réalisation d’une IRM préopératoire pour s’en assurer. Que faire ? Quand indiquer une prothèse totale de hanche ou de genou ? Genou : pose d’une prothèse uni compartimentale en ambulatoire. Celle-ci reproduit les mouvements naturels du genou dans les trois plans de l’espace. 2 Guide de Rééducation de la Prothèse Totale du Genou. Dans la plupart des cas, la prothèse du genou a une durée de vie de 15 à 20 ans. Or apparemment ce n’est pas le cas, certains récupèreraient même mieux. Prothèse unicompartimentale du genou (demi-prothèse du genou) Une prothèse unicompartimentale ~PUC du genou permet de traiter hirurgi alement l'arthrose Télécharger le PDF (702,18 KB) Avis Prothèse partielle de genou Paris - Trocadéro 01.77. Cette durée peut varier, selon l'activité du patient. Colette. Connectez-vous à votre compte : Un mot de passe vous sera envoyé par email. Fracture osseuse autour du genou. Chirurgien en orthopédie & traumatologie, exerçant en Algérie, un passionné du web. Un remplacement partiel du genou, également appelé un remplacement unicompartimental du genou, peut être alors une option appropriée pour ces malades. La prothèse est très rigide donc elle peut casser sur des accidents. Le remplacement prothétique des deux versants du compartiment médial ou latéral se fait par : Critères d’indication de la prothèse partielle. Attention aussi à ne pas trop vous fatiguer; la pose d'une prothèse de genou reste une opération fatigante et il ne faut pas en rajouter par trop d'activité. PHASE 1 : de J0 à J30. : à Orléans une piscine fait le plein malgré la crise sanitaire, Salles de sport : en détresse, une gérante vit avec son fils dans les vestiaires de sa salle. De même qu’un joueur de tennis pratiquant depuis longtemps va pouvoir reprendre son sport en favorisant la pratique sur terre battue car plus souple pour les articulations. Cette demi prothèse est l'étape du genou jeune (dès 45 ans) qui orthopédiquement ne mérite pas une prothèse totale (PTG). consiste à remplacer différentes parties de l’articulation par des éléments en métal (type titane) ou en plastique.. Dans la prothèse du genou, on remplace en général le plateau tibial et les condyles du … Image 1 : anatomie du genou. Prothèse partielle de genou Paris - Trocadéro 01.77. Les sujets jeunes sont le plus souvent des hommes, victimes de traumatismes à... Prothèse partielle du genou ou unicompartimentale PUC. Deux types de chirurgie peuvent être proposés selon l’usure retrouvée dans votre genou. Il n'y a pas de place pour la chirurgie préventive au vu de radios en matière de prothèse … Pour aller plus loin Le genou, une articulation sous pression; Arthrose : tout, tout, tout pour sauver pouce, hanche et genou ! Après l’opération d’une prothèse de genou totale ou unicompartimentale, il est tout à fait normal que le genou enfle. Conseils généraux . La déformation axiale du genou doit être modérée et réductible. Extension 0°. C’est un geste éprouvant qui il nécessite une rééducation de plusieurs mois. PHASE 1 : de J0 à J30. La reprise de prothèse totale de genou est un geste chirurgical plus lourd et plus complexe que l’implantation de la première prothèse dont vous aviez bénéficiée. 17. Objectifs. La crise sanitaire plonge les étudiants dans une grande détresse psychologique. Opérée il y a cinq mois, j'ai toujours des douleurs à la pression (en montant un escalier ou en me relevant d'un siège). Les chirurgiens français posent environ 85.000 prothèses de genou chaque année. Qu’est ce qu’une prothèse unicompartimentale du genou ? La pose d’une prothèse. Je décris ces exercices en consultation et je vous propose de les revoir sur ce site. Les réponses de notre spécialiste. L'absence de douleur et la récupération d’amplitude articulaire doivent guider sur la possibilité de reprendre ou non une activité physique. Vous avez entré une adresse email incorrecte! Prothèse totale du genou (PTG) : Cette chirurgie consiste à remplacer l’articulation du genou par une prothèse afin de vous permettre de retrouver votre mobilité et réduire la douleur. Genou : articulation faisant intervenir 3 os, fémur, tibia et patella (rotule), on y distingue 3 compartiments (flèches rouges, image 1) : 1 :Fémoro-tibial interne 2 : Fémoro-tibial externe (côté péroné) 3 : Fémoro-patellaire Chacun des 3 compartiments peut-être le siège de l’arthrose, de façon isolée ou associée (globale). Avant la pose de la prothèse, on privilégiera donc les activités suivantes : On retrouve les meilleurs résultats après prothèse de genou chez les sujets qui étaient les plus actifs et sportifs avant et cela quel que soit leur âge. Mais, les patients ayant une prothèse totale du genou avaient un risque de complications plus important (thrombose veineuse, infection). Isathid Normalement au bout de 6 mois ,il faut faire une radio de controle pour voir si la prothèse est bien en place . les prothèses totales, à La prothèse unicompartimentale de genou est une opération qui consiste à remplacer la partie usée du Elle dure environ une heure à une heure et demie .Si vous avez été opéré(e) et en particulier si une prothèse de genou … Pour résumer, le remplacement prothétique partiel du genou permet une reprise fonctionnelle plus rapide et des durées d’hospitalisation plus courtes, avec moins de complications, moins de réadmissions, et une diminution du risque de mortalité. 17 40 Poissy - St.Louis 01.30.74.88. … Prothèse de genou : les complications L'infection est " relativement rare, environ 1 % des cas, mais est extrêmement grave ", prévient le Dr Simon Marmor, chef du service d'Orthopédie du groupe Hospitalier Diaconesse Croix Saint-Simon à Paris et du Centre de Référence en infection ostéo-articulaire qui prend en charge les patients infectés. Objectifs. J'ai été opérée d'une prothèse complète du genou il y a trois mois. La circonférence du genou augmente de plusieurs centimètres par rapport à l’autre côté, souvent de 5 … Déclive lors du repos (allongé pied posé sur 2 oreillers). En cas d'intervention pratiquée avant l'âge de 60 ans, il est … 2018 à 10:16. Son poids ne doit pas être excessif et, plus précisément, son indice de masse corporelle doit être inférieur à 30 kg/m2. 5255 vu(s) Sortie du patient opéré le jour même pour la pose d'une prothèse uni compartimentale du genou - CHR de Metz-Thionville. Les ligaments du genou doivent être intacts, en particulier le ligament croisé antérieur (LCA). Il vaut éviter les sports d'impact. Les prothèses du genou se répartissent en trois grands groupes : les prothèses partielles, unicompartimentales ( demi prothèses ). L’usure de la prothèse ou du cartilage articulaire restant du genou peut alors nécessiter la mise en place d’une prothèse totale du genou. La durée … Les patients les moins douloureux et les plus souples sont ceux qui pratiquent le plus de sport. On va se retrouver au niveau de la prothèse du genou dans une zone entre l'os et la prothèse qui est une sorte de zone de fragilité relative où l'os est rigide avec une certaine élasticité. A ce jour aucune étude n’a établi … Aucun des patients n’a nécessité une transfusion sanguine postopératoire. Elle peut toucher jusqu’à 1/3 des patients. Le kyste poplité n’est pas un kyste au sens propre (bulle de liquide fermée et indépendante) La fissure horizontale elle produit plutot des kystes poplité .Seule l’anse de seau est une urgence chirurgicale car le genou est bloqué! Un choix est alors nécessaire entre une prothèse totale qui va remplacer toutes les zones (compartiments) du genou et une prothèse partielle qui ne remplacera qu’une seule zone abîmée. Le niveau d’études des patients opérés est important. Il n'y avait plus de cartilage. L'hôpital de la Croix-Rousse utilise depuis quatre ans déjà un robot unique dans la chirurgie du genou. Une demi-heure au bloc et une sortie de l’hôpital le jour même. La constatation d'une petite différence de longueur des membres inférieurs est non seulement rare après une prothèse de genou mais reste sans conséquence pratique. Il semblerait que ce soit assez fréquent après 4/5 ans. 17. A l’issue du bilan radiographique, l’usure articulaire peut être localisée sur un seul compartiment ou sur plusieurs compartiments. Mais elles sont trop peu proposées aux patients. L’équipe brésilienne met en évidence que l’accès à l’information et la sensibilisation aux bénéfices du sport pour la santé conditionne l’activité physique post-opératoire. Cette opération concerne : L’opération de prothèse du genou consiste à retirer le cartilage et l’os abîmés pour les remplacer par des pièces de métal séparées d’un tampon en polyéthylène. Vous trouverez ci-dessous les éléments qui permettent de décider. Prothèse totale du genou alors qu'il n'était question que d'une 1/2! 08 ; uni-compartimentale FDocteur François Prigent Le genou naturel est composé de trois parties : • L’extrémité inférieure du fémur qui a la forme de deux roues accolées : les condyles • L’extrémité supérieure du … Si vous avez été opéré(e) et en particulier si une prothèse de genou a été posée, suivez bien les prescriptions post-opératoires afin de récupérer au plus vite une bonne mobilité. Certains patients atteints d’arthrose ont des dégâts dans un seul des trois compartiments du genou. Prothèse totale de genou Information préopératoire Qu'est-ce que l'implantation d’une prothèse de genou ? Est-ce normal ? La circonférence du genou augmente de plusieurs … American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) reconnaît qu’il existe des avantages du remplacement partiel du genou par rapport au remplacement total, y compris le temps de récupération plus rapide avec temps d’hospitalisation plus court, moins de douleur post-opératoire, et moins de perte de sang pendant la chirurgie. Leur durée de vie est d’une quinzaine d’années. Cette durée peut varier, selon l'activité du patient. Sur les réseaux sociaux, l’épidémie de covid a commencé en janvier 2020 ! Réf : 4381-135 - 0 7 /2018. On s’attendrait à ce que les patients opérés, les plus âgés récupèrent moins bien. Rééducation manuelle, sans forcer sur le genou, mobilisation latérale manuelle de la rotule. Même la course à pied est déconseillée. Genou enflé et douleurs après prothèse de genou. Dans 3 semaines je vois un orthopédiste pour voir ce qui y a lieu de faire?????? Avantages de la prothèse partielle du genou. Le genou plie, glisse et tourne sans frottement grâce au cartilage qui recouvre les os. Cette demi prothèse permet déjà de réaxer le membre inférieur ce qui, si besoin, laissera une pose facilitée pour la PTG. La marche est possible très rapidement avec une béquille qu'on quitte en 4 à 6 semaines. Les arthroplasties partielles du genou se révèlent plus sûres et plus faciles à guérir que le remplacement total de l'articulation. C’est un sport traumatisant car les impacts répétés au sol augmentent les risques de complication des prothèses de genou qui sont : Dans ces trois cas de figure, il faut réopérer pour changer la prothèse ce qui n’est pas recommandé et ne devrait pas arriver compte tenu de la durée de vie de 20 ans des prothèses modernes. Les meilleurs résultats sont obtenus après 6 mois, voire un an. En général, une prothèse du genou est posée chez les personnes âgées à partir de 60 ans. La prothèse du genou Le but d’une arthroplastie de genou est de rendre un genou « indolore, stable et mobile » afin de reprendre ses activités personnelles, professionnelles ... Après un mois et demi… La pratique régulière d’un sport doux permet de diminuer les douleurs séquellaires de 30 à 10 % au cours des deux années qui suivent la chirurgie. Nous utilisons des cookies pour vous garantir la meilleure expérience sur notre site web. Mis à jour le 13/06/2019 | 13:30publié le 13/06/2019 | 13:30. Inconvénients de la prothèse partielle du genou. Selon les cas, il s'agit d'un implant qui va remplacer les surfaces articulaires (cartilage) du tibia, du … L'infection cutanée ou articulaire est un risque réel et tous les moyens sont mis en oeuvre pour en éviter la survenue en sachant que le risque zéro n'existe pas. Il est bien sûr possible de le faire avec un kinésithérapeute qui lui montrera d'ailleurs d'autres exercices ( qui ne doivent jamais être douloureux). La prothèse partielle du genou ou unicompartimentale (PUC) s’adresse aux malades présentant une usure articulaire affectant un seul compartiment du genou médial ou latéral. Dans une étude publiée dans The Lancet le 8 Juillet 2014 ; les chercheurs ont constaté qu’il y avait un risque significativement plus élevé de descellement (reprise opératoire à cause d’une défaillance de la prothèse) avec le remplacement partiel du genou qu’avec le remplacement total du genou. Lors d’une course à vitesse de 12 km/h, la contrainte est de 10.3 fois le poids du corps. Glace, au moins 3 heures par jour par fractions de 20mn. Prothèse du genou douleurs horrible [Fermé] Signaler. Après une prothèse totale de genou, 20 à 30 % des patients présentent des douleurs dites « neuropathiques. Extension 0°. Depuis un an, le professeur Trojani a opéré 38 personnes pour une prothèse totale du genou. On pose une prothèse de genou quand les cartilages sont abîmés par l’arthrose. Plusieurs facteurs sont pris en considération au moment de décider entre un remplacement du genou partiel ou totale. Le genou est divisé en trois grands compartiments : le compartiment médial (partie interne du genou); le compartiment latéral (partie externe du genou); et le compartiment patellaire (avant du genou, formé par la rotule et le fémur). Indolence et flexion sont les premiers objectifs de la rééducation immédiate, il n’est donc pas question de sport dans les premiers mois qui suivent l’opération. Prothèse unicompartimentale du genou … On y constate également que la quantité de sport augmente après la pose de prothèse ce qui est normal car les douleurs d’arthrose ont disparu mais ré-augmentent dans les années qui suivent. Le but de la prothèse du genou est d’enlever les zones d’os et de cartilage qui sont usés, et de les remplacer par des pièces artificielles ayant les mêmes formes. Le but de la prothèse unicompartimentale du genou est d’enlever les zones d’os et de cartilage usées par l'arthrose qui provoquent gènes, douleurs et de les remplacer par des pièces artificielles ayant les mêmes formes tout en préservant l’intégralité de l’enveloppe capsulo-ligamentaire du genou. Objectifs à deux mois post opératoires. En cas d'intervention pratiquée avant l'âge de 60 ans, il est généralement nécessaire de prévoir une seconde opération. Ce type de complication est susceptible de survenir après une chirurgie du genou. Vie quotidienne normale (marche, escaliers, loisirs). Prothèse totale du genou; Prothèse totale du genou. Akhtar et coll. Enregistrer mon nom, email et site web dans ce navigateur pour la prochaine fois que je commenterai. Toutes les articulation… Le peignage du tendon d’Achille est l’une des techniques chirurgicales utilisée pour la cure d’une tendinite chronique du tendon d’Achille. Prothèse totale du genou. Cette intervention n'est cependant pas indiquée en première … Il faut discuter le remplacement de votre genou par une prothèse . Le but de cette opération est de remplacer par une prothèse, votre genou ou la partie de votre genou endommagée par l'arthrose. D’après les travaux scientifiques les plus récents, ce problème concerne environ 1/4 de la totalité des patients. Malgré une rééducation quotidienne, je ne plie mon genou qu'à 90 degrés. La prothèse du genou vise à remplacer le cartilage usé de l'articulation en faisant en sorte de conserver le plus possible l'anatomie du genou. La prothèse de genou unicompartimentale Oxford a été pensée et conçue en 1976 à l’Université d’Oxford par le Pr John Goodfellow et le Pr John O’Connor. 2 fois plus chez les anciens footballeurs. Flexion 120°. Cette demi prothèse est l'étape du genou jeune (dès 45 ans) qui orthopédiquement ne mérite pas une prothèse totale (PTG). La raideur de l’épaule : Qu’est-ce qu’une épaule raide ? Ce critère ne devrait pas être le seul facteur pris en considération pour décider de l’indication. Ce type de complication est susceptible de survenir après une chirurgie du genou. L'infection rare (0,5%) mais redoutée. L’objectif principal de cette chirurgie est la reprise des activités quotidiennes par la disparition des douleurs et un genou qui plie suffisamment. Prothèse de genou : la raideur articulaire. Le patient doit avoir un âge ou un niveau d’activité compatible avec une indication d’arthroplastie. Savoir où vous avez mal, et où se situe l'arthrose et à quel point, vont déterminer les solutions proposées : traitement médical, ostéotomie, demi-prothèse ou prothèse complète de genou. Prothèse partielle du genou ou unicompartimentale. S'il vous plaît entrez votre commentaire! Arthrose : tout, tout, tout pour sauver pouce, hanche et genou ! Les règles du traitement orthopédique d’une fracture distale du radius, Suturer une plaie : méthodes et délai de retrait des points…, Les chaussures orthopédiques contre la douleur de l’avant-pied, Rupture de l’aponévrose plantaire – Causes, signes et traitement, Arthrose de la cheville : causes, symptômes et traitement, Traiter le névrome de Morton sans chirurgie, Scoliose : Critères d’évolutivité chez l’enfant et l’adolescent, Douleurs au cou ou cervicalgie – Origines et traitements, Traitement de l’hypercyphose chez l’enfant et l’adolescent, Syndrome d’Eagle : une cause rare de cervicalgies, L’homme contrôle simultanément deux bras robotisés par la pensée, FundamentalVR intègre les gants HaptX à son simulateur de réalité virtuelle, Peignage du tendon d’Achille, une solution pour la tendinite chronique, Fractures du rachis : prise en charge initiale. Mais, il y a aussi des inconvénients. La prothèse du genou n'est en principe, proposée et mise en place qu'en cas de lésions graves : arthrose évoluée, polyarthrite rhumatoïde, destructions d'origine traumatique. Une étude anglaise de 2016 a mis en évidence l’amélioration des douleurs d’après prothèse de genou grâce aux sports suivants : Aquagym, Marche, Gymnastique d’entretien, Pilates, Musculation, Cyclisme. Arthrose du genou : de l'injection à la prothèse, "Ça fait plaisir de pouvoir se décoincer !" Déclive lors du … Vie quotidienne normale (marche, escaliers, loisirs). Le plus souvent, lorsqu’un seul compartiment est affecté, c’est le compartiment médial ou interne. Lorsque le cartilage du genou est totalement usé, une prothèse de genou est indiquée. Flexion 120°. Cette prothèse est une alternative à la prothèse totale du genou. Les trois compartiments anatomiques du genou. Ma mère a développé des adhérences juste après la pose de sa prothèse de genou… Prothèse Totale du Genou Centre Hospitalier de Versailles - hôpital André Mignot - 177 rue de Versailles - 78157 Le Chesnay Cedex 01 39 63 91 33 - www.ch-versailles.fr Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologie Unité Michel Perreau IMPRIMERIE DU CHV Chef de service : Dr Pujol. Depuis un an, le professeur Trojani a opéré 38 personnes pour une prothèse totale du genou. L’implantation d’une prothèse de genou consiste à remplacer les surfaces articulaires du genou (fémur, tibia, rotule) lorsqu’elles sont usées et détruites. En l’absence de complications, la durée de vie moyenne de la prothèse est de 10 à 15 ans. Elle n’a depuis cessé d’évoluée, de se perfectionner et de se fiabiliser. CHR Metz-Thionville - lundi 09 février 2015. Une fracture de la rotule est possible, plus … La population générale et en particulier les opérés doivent être informés de la nécessité de reprendre une activité physique après une prothèse de genou pour en améliorer les résultats sur les douleurs et la mobilité. PROTHÈSE TOTALE DE GENOU L’intervention La prothèse totale remplace la totalité du cartilage usé. Une demi-heure au bloc et une sortie de l’hôpital le jour même. Son fonctionnement se fait par glissement. Chirurgie : prothèse unicompartimentale du genou ou arthroplastie du genou prothèse totale du genou (PTG). Il s’agit de douleur à type de brûlures, sensation d’étau, de fourmillements. En résumé. Masque, ordinateur... comment éviter la sécheresse oculaire ? L’avantage tient au fait de son encombrement limité : la cicatrice sera donc plus petite, le délabrement (coupe osseuse et geste ligamentaire) moins important, et le saignement fortement limité. Un nombre non négligeable de patients n’est pas satisfait ni/ou sans douleur après une prothèse du genou, qu’elle soit partielle ou totale. Les arthroplasties partielles du genou se révèlent plus sûres et plus faciles à guérir que le remplacement total de l'articulation. Si vous continuez à utiliser ce site, nous supposerons que vous en êtes satisfait. Prothèse unicompartimentale bilatérale. Bienvenue ! Les risques sur la prothèse liés au sport 1- Lors de la marche, les contraintes appliquées au genou sont équivalentes à trois fois le poids du corps. C’est une inflammation chronique du... Les traumatismes du rachis sont fréquents et peuvent se compliquer d'une atteinte neurologique dans 15 % à 30 % des cas. L'important est de comprendre que c'est la répétition de ces exercices simple… Pour les praticiens, le mieux serait d’attendre le cap des 60 ans pour se faire poser une prothèse du genou. Chaque année, plus de 100 000 prothèses de genou sont poser pour remplacer une articulation défaillante. Retrouvez le classement national des 50 meilleurs hôpitaux et cliniques de France pour la pathologie Prothèse de genou 17. Mais, au prix d’un risque plus élevé de reprise chirurgicale et de ré-opération. prothese unicompartimentaire du genou QU’EST-CE QUE C’EST ? Mais une prothèse de genou, aussi performante soit-elle, ne permet pas de retrouver l'articulation que l'on avait à 20 ans!» Un avis que partage le Dr Simon Marmor, chef du service d'orthopédie de l'hôpital Croix-Saint-Simon, à Paris: «À l'issue de l'intervention, au moins 80 % des personnes ayant bénéficié d'une prothèse du genou pourront tout faire avec. 19 ont rapporté une série de 38 patients (76 genoux) ayant eu une PUC bilatérale lors de la même intervention, avec un suivi moyen de deux ans et demi. Si vous avez de l’arthrose et vous êtes un candidat pour l’arthroplastie du genou, votre chirurgien orthopédiste vous donnera plus d’informations sur le type de prothèse qui vous convient le plus selon votre cas. On ne recommande donc pas forcément le ski alpin sauf pour de très bons skieurs. Celle-ci reproduit les mouvements naturels du genou … En effet, une étude anglaise montre que les sujets qui souffrent le moins de douleurs et de limitation dans leur mouvement sont ceux qui pratiquent le plus de sport, il se trouve que ce sont les plus âgés. Les sports traumatisants pour le genou comme le foot, le rugby, le handball sont déconseillés après une prothèse de genou. Mais elles sont trop peu proposées aux patients. Prothèse partielle de genou Paris - Trocadéro 01.77. Ensuite la rééducation va passer la main progressivement à l’activité physique jusqu’au 3e mois. Un seul compartiment est remplacé. Après l’opération, les patients doivent-ils alors reprendre le sport ou au contraire éviter toute activité physique ? Ptitepuce - 1 juin 2018 à 22:43 1tibou Messages postés 40684 Date d'inscription mardi 12 avril 2011 Statut Membre Dernière intervention 27 septembre 2020 - 30 juil. 17 40 Poissy - St.Louis 01.30.74.88. Un traumatisme peut provoquer une fracture du tibia, de la rotule ou du fémur et menacer la prothèse. Grosse péridurale: elle n'a pas retrouvé toute la sensibilité du pied, mais c'est mieux que cet été. La douleur est le principal critère amenant à proposer à un patient la pose d'une prothèse du genou. PROTHÈSE TOTALE DE GENOU L’intervention La prothèse totale remplace la totalité du cartilage usé. Ptitepuce - 1 juin 2018 à 22:43 1tibou Messages postés 40684 Date d'inscription mardi 12 avril 2011 Statut Membre Dernière intervention 27 septembre 2020 - 30 juil. Amortisseur de choc au genou placé chez un premier patient, L’aspirine, pourra-t-il remplacer les anticoagulants après la pose d’une prothèse du…, Blocages du genou : Causes et traitements, Conflit ischiofémoral : une pathologie rare et méconnue, Connaitre 10 causes des douleurs de la hanche, Changer la prothèse de hanche après un descellement, Auto-rééducation de la capsulite rétractile de l’épaule. Conseils généraux . Toutefois, il est possible de la mettre en place plus tôt, l’arthrose pouvant survenir chez des sujets plus jeunes. Bonjour, j ai été opéré de mon genou d une prothèse … Après l’opération d’une prothèse de genou totale ou unicompartimentale, il est tout à fait normal que le genou enfle. Durée de vie d'une prothèse du genou Dans la plupart des cas, la prothèse du genou a une durée de vie de 15 à 20 ans. Prothèse du genou douleurs horrible [Fermé] Signaler. Il me semble très important que le (la) patient (e) apprenne puis s'approprie des exercices très simples qui lui permettront de s'engager à fond dans les suites de son intervention. Leur indication repose sur un certain nombre de critères extrêmement stricts dont va dépendre le résultat fonctionnel.

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